周年·見證丨難以下咽？徐州一院薛松教授團(tuán)隊用這臺“量身訂制”的微創(chuàng)雜交手術(shù)，幫她解除長達(dá)兩年的“壓迫”

市一院宣傳處

2024年10月20日，

對大多數(shù)人而言，

只是一個普通的星期日，

但對于徐州市第一人民醫(yī)院

心臟大血管外科而言，

卻有著特殊的意義。

這一天，

是科室重建一周年的重要時刻，

更是學(xué)科邁向高質(zhì)量發(fā)展的新起點。

這一天，

學(xué)科帶頭人薛松教授，

帶著他的團(tuán)隊，

在手術(shù)室里，

無影燈下，

用兩臺精湛的天花板級手術(shù)，

詮釋著醫(yī)者仁心和對生命的尊重，

讓兩名心臟大血管疾病患者重啟“心”生。

當(dāng)天，

一位梗阻性肥厚性心肌病患者，

接受了體外循環(huán)下改良Morrow手術(shù)

（擴(kuò)大室間隔肥厚心肌切除術(shù)），

而另一位先天性主動脈憩室的患者，

則經(jīng)歷了一次聞所未聞的微創(chuàng)雜交手術(shù)。

今天就讓我們揭開這臺“量身訂制”

雜交手術(shù)的神秘面紗。

難以下咽，病根兒卻不在消化道

家住安徽的M女士（化姓）今年44歲，近兩年發(fā)現(xiàn)自己吞咽出了問題。“患者兩年前開始出現(xiàn)無誘因的胸骨后不適，進(jìn)食吞咽困難，伴惡心嘔吐，曾在當(dāng)?shù)刈鲞^喉鏡和食管吞鋇實驗檢查，但病因卻沒明確。”徐州一院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李振濤介紹。

“這次我感覺更嚴(yán)重了，以前吃東西下咽困難時，喝點水還能順下去，這次連水都咽不下去了?！蓖纯嗖豢暗腗女士聽說徐州一院消化內(nèi)科的陳光俠教授在業(yè)內(nèi)享有盛譽(yù)，對各種消化道疾病的診療水平都非常有經(jīng)驗，在家人的陪同下，她慕名而來。

“盡快完善胃鏡、胸部CT等相關(guān)輔助檢查，明確病因，盡早幫助患者解除食道梗阻問題?！被颊呷朐汉?，徐州一院黨委委員、副院長、消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、科主任、徐州市消化疾病研究所所長陳光俠教授，在詳細(xì)了解W女士的病史后，向團(tuán)隊成員消化內(nèi)科副主任、徐州市消化疾病研究所副所長劉世育博士、副主任醫(yī)師李振濤，提出下一步的診療方案。

“我們在給患者進(jìn)行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)，食管上段大量異物殘留，小心清理后，在距門齒20-23cm處見一巨大食管黏膜下隆起，這也是導(dǎo)致患者進(jìn)食梗阻的原因。”陳光俠教授介紹說，“為了明確隆起是占位還是食管外壓迫造成，我們緊接著給患者做了超聲胃鏡。檢查發(fā)現(xiàn)，患者食管上段有個巨大的胸主動脈壓迫。而胸主動脈CTA檢查，證實患者有先天性胸主動脈畸形。”

病因已明，謹(jǐn)慎的她最終選擇

在徐州一院手術(shù)

徐州一院心臟大血管外科專家團(tuán)隊會診后，進(jìn)一步證實了患者的診斷及手術(shù)治療的必要性。明確了病因，治療就有了方向。但是W女士和家人卻糾結(jié)起來，這不是個小手術(shù)，是不是應(yīng)該到北京、上海的頂級醫(yī)院去做？

當(dāng)陳光俠教授告訴她，全國心臟大血管外科領(lǐng)域權(quán)威專家、上海仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任薛松教授，就是徐州一院心臟大血管外科的學(xué)科帶頭人，他的團(tuán)隊就在這里時，W女士和家人不再猶豫，決定就在徐州一院接受手術(shù)。

“患者先天性主動脈憩室，右位主動脈弓，食管壓迫癥狀明顯，且為年輕女性，我們綜合評估后，決定為患者實施微創(chuàng)雜交手術(shù)，也就是在全麻下，把雙側(cè)鎖骨下動脈搭橋外科手術(shù)，和主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕及左鎖骨下動脈栓塞介入手術(shù)一次完成。這樣既治療了食管壓迫的‘標(biāo)’，還祛除了主動脈憩室的‘本’，同時還滿足了患者微創(chuàng)及對美的需求?！毖λ山淌诮榻B。

制定了詳細(xì)的手術(shù)實施路徑及周密的應(yīng)急預(yù)案，全面評估手術(shù)及麻醉風(fēng)險后，10月20日，W女士的手術(shù)如期進(jìn)行。

微創(chuàng)雜交，

他們?yōu)槭中g(shù)承擔(dān)了更多風(fēng)險

“考慮到患者的需求，我們在進(jìn)行雙側(cè)鎖骨下動脈搭橋術(shù)時，僅在患者左右鎖骨處各做一長約5cm的小切口。逐層分離、暴露雙側(cè)鎖骨下動脈后，選擇型號匹配帶內(nèi)支撐的人工血管，通過皮下隧道植入體內(nèi)，兩端分別與左右鎖骨下動脈進(jìn)行端側(cè)吻合，讓右鎖骨下動脈的血同時可以供應(yīng)到左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端。這種微創(chuàng)手術(shù)，避免了開胸帶來的損傷，但是對術(shù)者的操作技術(shù)有著更嚴(yán)苛的要求?！毖λ山淌诒硎?。

雙側(cè)吻合口暢而不漏，外科手術(shù)順利結(jié)束。

緊接著，介入手術(shù)開始。

右股動脈穿刺——主動脈造影——左股動脈導(dǎo)入MPA導(dǎo)管——右橈動脈導(dǎo)入標(biāo)記導(dǎo)管——大動脈覆膜支架導(dǎo)入并釋放——植入彈簧圈3枚栓塞瘤體，

手術(shù)順利完成。

術(shù)后造影顯示，

支架位置良好，覆蓋滿意；

彈簧圈在位，左鎖骨下動脈覆蓋滿意；

雙側(cè)頸內(nèi)動脈、椎動脈顯影良好；

右鎖骨下動脈—左鎖骨下動脈橋顯影良好。

立竿見影，她終于可以正常吃飯啦！

“太感謝咱們徐州一院的專家團(tuán)隊了，我真沒想到手術(shù)效果會這么好！術(shù)后第二天，我就能像以前一樣正常吃飯，終于不再難以下咽了！”W女士的欣喜之情溢于言表，“我現(xiàn)在全好啦，馬上就可以出院了。你看，這么大的兩個手術(shù)，竟然是通過這么小的切口完成的，真是不可思議！”面對采訪，王女士開心地用手比劃著自己的手術(shù)創(chuàng)口，她的滿意顯而易見。

患者的滿意就是對醫(yī)務(wù)人員的最大回報。

雖然在緊張和忙碌中度過，但是用這樣一種方式來打開科室重建一周年紀(jì)念日，薛松教授和他團(tuán)隊中的每一個醫(yī)務(wù)人員都感到特別有意義、有價值！

在此，

向當(dāng)天參與手術(shù)的團(tuán)隊成員表示崇高敬意！

手術(shù)團(tuán)隊：

薛松單江桂劉冀東謝波王巒陳康

李宇峰袁昊

麻醉團(tuán)隊：

謝文靜吳靚王德領(lǐng) 呂游

手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊：

章進(jìn) 周慧鄧玉嫄張涵楊林葉盛男

介入護(hù)理、技師團(tuán)隊：

孫寧張琨陸文祎

術(shù)后監(jiān)護(hù)團(tuán)隊：

ICU王旭東醫(yī)療組

ICU胥晶護(hù)理組

心臟大血管外科楊中影護(hù)理組

以及所有為手術(shù)順利實施提供堅強(qiáng)保障的臨床醫(yī)技科室/部門人員！

專家介紹

薛松

徐州市第一人民醫(yī)院

心臟大血管外科主任

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

心血管外科主任

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會全國委員

上海市醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科學(xué)會主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會常務(wù)委員

上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會副會長

國家心血管病中心專家委員會微創(chuàng)心血管外科分會副主任委員

國家心血管病中心專家委員會血管外科專業(yè)委員會常務(wù)委員

國際微創(chuàng)心胸外科協(xié)會委員

亞太胸心外科學(xué)會委員

中國民族醫(yī)藥學(xué)會外科分會常務(wù)理事

中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會心血管外科技術(shù)與工程學(xué)會常務(wù)委員兼副秘書長

中華醫(yī)學(xué)會組織修復(fù)與再生分會心臟再生學(xué)組副組長

海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會臺海醫(yī)學(xué)發(fā)展委員會心血管外科學(xué)組副主任委員

亞洲心臟瓣膜病學(xué)會（AAHVD）中國分會心臟瓣膜病介入治療技術(shù)學(xué)術(shù)委員會常務(wù)委員

榮獲第二屆上海市“十佳醫(yī)生”

榮獲2022年“上海工匠”稱號

在冠心病、大血管疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心律失常的外科治療等領(lǐng)域具有豐富的診治經(jīng)驗。

擅長不停跳冠脈搭橋手術(shù)，主動脈夾層及主動脈瘤手術(shù)，胸腔鏡輔助下微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)，復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)等。

在上海地區(qū)率先成功開展了“微創(chuàng)小切口多支血管冠脈搭橋術(shù)”“心臟四瓣膜置換術(shù)+巨大室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)”“主動脈弓部三分叉支架治療主動脈夾層”“針刺麻醉下雙瓣置換術(shù)”“針刺麻醉下不停跳冠脈搭橋術(shù)”以及各種微創(chuàng)小切口心血管外科手術(shù)等新技術(shù)。在國內(nèi)較早開展各種心血管疾病的介入治療。

以第一完成人獲2021年度“上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎”。

擔(dān)任《中華胸心血管外科雜志》《Innovations》《中華實驗外科雜志》《中華外科學(xué)文摘英文版》《國際心血管病學(xué)雜志》《中國心血管病研究雜志》等多家雜志的編委；《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》同行評議專家，并在國內(nèi)外核心專業(yè)期刊發(fā)表論文100余篇，SCI收錄70余篇；

高等教育出版社規(guī)劃教材《外科學(xué)》副主編、參與編寫《蘭錫純心臟血管外科學(xué)》《心血管麻醉學(xué)》《成人心臟外科學(xué)》等專著。

作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)多項國家以及省部級以上課題，包括國家自然科學(xué)基金，國家973項目子課題，國家科技支撐計劃、上海市科委重點項目、上海市衛(wèi)生局、浦東新區(qū)重點課題、國際合作課題等科研課題。主要研究方向為冠心病和主動脈夾層的基礎(chǔ)與臨床研究。

曾獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎、上海市科技進(jìn)步獎，上海市醫(yī)學(xué)科技獎等獎項。

單江桂

徐州市第一人民醫(yī)院

心臟大血管外科執(zhí)行主任

醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師

師從薛松教授，就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科。

畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。曾到美國紐約州St.joseph’s hospital臨床訪學(xué)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院進(jìn)修。擔(dān)任美國胸外科醫(yī)師協(xié)會（STS the society of thoracic surgeons ）international member國際委員，國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會青年委員會第一屆委員。分別榮獲東方心臟大血管外科會議青年醫(yī)師技能大賽一等獎和三等獎。主持及參與課題3項，發(fā)表論著10篇，SCI收錄3篇，主編專著1部，參編書籍2部。

專業(yè)擅長：胸腔鏡下小切口心臟瓣膜手術(shù)、介入瓣膜手術(shù)，主動脈介入手術(shù)及先心病介入封堵術(shù)、圍術(shù)期心臟超聲的應(yīng)用。

黃日太

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

心血管外科行政副主任，黨支部書記

主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、

碩士研究生導(dǎo)師

榮獲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“百人計劃” “仁濟(jì)醫(yī)院十大中青年醫(yī)療骨干”。曾赴新加坡國立心臟中心、德國柏林心臟中心、意大利米蘭著名心臟外科中心及美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)。擔(dān)任亞太胸心血管外科學(xué)會委員、上海醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科學(xué)會委員、上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會委員、國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會心律失常專業(yè)委員會委員。

國家“十三五”教材《外科學(xué)》第二版編委。作為負(fù)責(zé)人主持國家自然科學(xué)基金及省部級等課題四項，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI或中文核心期刊論文20余篇。

專業(yè)擅長：不停跳冠脈搭橋術(shù)，心臟瓣膜病的成形和置換術(shù)，各種先天性心臟病的糾治術(shù)、急性主動脈夾層的外科治療，并在國內(nèi)較早開展了胸腔鏡輔助下房顫的微創(chuàng)外科治療。

劉冀東

副主任醫(yī)師、教授

就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科。曾于2013至2014年赴法國接受經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）專項培訓(xùn)，2016年赴加拿大接受臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)專項培訓(xùn)。現(xiàn)任上海交通大學(xué)-加拿大渥太華大學(xué)聯(lián)合醫(yī)學(xué)院兼職教授，國家心血管病專業(yè)質(zhì)控中心專家委員會外科介入專家工作組專家。

作為新生代的復(fù)合式心血管外科醫(yī)師，不僅熟練掌握經(jīng)典的體外循環(huán)直視心臟手術(shù)，同時以經(jīng)導(dǎo)管微創(chuàng)介入治療為技術(shù)特色：獨立完成冠狀動脈造影；獨立完成先心病的介入治療；獨立完成復(fù)雜大血管疾病的全腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)及分支重建術(shù)，擁有獨創(chuàng)的左鎖骨下動脈原位開窗技術(shù)-JD法；Hybrid復(fù)合式主動脈手術(shù)；獨立術(shù)者完成多種徑路的經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）。

謝波

副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科-重癥監(jiān)護(hù)室。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會心胸血管外科分會會員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會心臟重癥腦保護(hù)學(xué)組副組長、上海市醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科分會重癥監(jiān)護(hù)學(xué)組委員。曾獲2021年度上海醫(yī)學(xué)科技獎二等獎。

專業(yè)擅長：心血管外科手術(shù)圍術(shù)期處理、心臟危重癥的診治及輔助循環(huán)技術(shù)。研究方向為心肌缺血再灌注損傷調(diào)控的表觀遺傳學(xué)研究及急性腎損傷的臨床研究。

王巒

副主任醫(yī)師、碩士研究生

現(xiàn)任徐州市胸心外科學(xué)會委員，徐州市抗癌協(xié)會中青年專業(yè)委員會常務(wù)委員，徐州市抗癌協(xié)會委員。

主持徐州市衛(wèi)健委課題1項。近年來參與發(fā)表論文多篇，獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎1次，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎1次，徐州市科學(xué)技術(shù)三等獎1次。先后于南京鼓樓醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海仁濟(jì)心血管外科進(jìn)修。

專業(yè)擅長：心臟瓣膜手術(shù)、冠心病冠狀動脈旁路移植術(shù)、主動脈夾層外科及介入治療，體外循環(huán)及ECMO應(yīng)用。

陳康

主治醫(yī)師、碩士研究生

體外循環(huán)灌注師

從事心臟大血管外科專職體外循環(huán)工作10余年，參與編寫胸心外科專著1部，于核心期刊及省級以上期刊發(fā)表論文5篇。先后在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修體外循環(huán)。多次參加北京、上海等地開展的ECMO和大血管培訓(xùn)。擅長各類心臟大血管疾病術(shù)中體外循環(huán)管理和圍體外循環(huán)期器官保護(hù)的工作。熟練各種疑難心臟疾病、瓣膜病、主動脈夾層、復(fù)雜先心病、冠心病的體外循環(huán)管理；尤其擅長全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)的體外循環(huán)。熟練掌握體外循環(huán)術(shù)中心肌保護(hù)，零平衡超濾，改良超濾技術(shù)。