19歲的他與鼻咽惡性腫瘤相遇，他和他的父母曾經(jīng)一度崩潰。好在經(jīng)過市第一人民醫(yī)院放療科主任吳小進(jìn)的耐心勸解、開導(dǎo)，這家人又重新樹立了與惡性腫瘤一決高下的信心。如今，經(jīng)過1個(gè)多月的個(gè)體化放療，他病情痊愈。他說(shuō)，有了這番經(jīng)歷，他未來(lái)會(huì)更加精彩。吳小進(jìn)提醒，預(yù)防腫瘤主動(dòng)篩查是關(guān)鍵，平日應(yīng)少吃腌漬類食物。
頭痛、頭暈一查卻是鼻咽惡性腫瘤
19歲的小李是一名安徽籍在校大學(xué)生，半年前，他發(fā)覺自己頭暈、頭疼的特別厲害，于是請(qǐng)假回家接受治療。醫(yī)生認(rèn)為小李是因?yàn)榻?jīng)常伏案玩電腦、看書，引起頸椎問題，進(jìn)而才誘發(fā)的頭痛、頭暈現(xiàn)象，因此，建議小李檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，引發(fā)小李頭暈、頭痛癥狀的并非頸椎問題，而是鼻咽惡性腫瘤，而且已經(jīng)到了中期。這個(gè)檢查結(jié)果猶如五雷轟頂，小李和父母一下子都崩潰了。
為了讓小李一家重新樹立與惡性腫瘤抗?fàn)幍挠職?，放療科主任吳小進(jìn)臨時(shí)擔(dān)當(dāng)起了心理醫(yī)生的角色。他開解小李，讓他知道鼻咽惡性腫瘤即便是到中晚期，只要采取針對(duì)性的放療，其治愈率能夠達(dá)到60% -70%。他安撫小李的父母，給他們認(rèn)真講解鼻咽惡性腫瘤的治療方法。正是吳小進(jìn)主任的細(xì)致耐心地勸解、勸說(shuō)，小李答應(yīng)接受個(gè)體化的化療方案。如今，經(jīng)過1個(gè)半月的化療，小李痊愈。
“很多人談癌色變，事實(shí)上，隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展，惡性腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療，其治愈率還是很高的。”吳小進(jìn)表示。
鼻咽惡性腫瘤極易誤診漏診
吳小進(jìn)表示，鼻咽惡性腫瘤的發(fā)病率與地域、環(huán)境、遺傳、EB病毒有關(guān)。就全國(guó)而言，鼻咽惡性腫瘤的發(fā)病率由南到北逐漸降低。“根據(jù)病情，我們可以將鼻咽惡性腫瘤分為四期，據(jù)報(bào)道，臨床分期為I期的早期患者，治療后的5年生存率可高達(dá)93.3%，而第Ⅱ、Ⅲ、IV期者，治療后的5年生存率分別74.5%、53.8%、33.0%，可見早期診斷與治療效果密切相關(guān)。”吳小進(jìn)表示，但令人遺憾的是，大多數(shù)鼻咽惡性腫瘤患者就診時(shí)已經(jīng)不是早期了。這與鼻咽惡性腫瘤的癥狀多樣化有關(guān)，因此，極易造成誤診、漏診。
吳小進(jìn)告訴記者，鼻咽惡性腫瘤可以出現(xiàn)耳部、眼部、鼻部的癥狀，也可以出現(xiàn)腦神經(jīng)癥狀和轉(zhuǎn)移后的諸多癥狀。不少鼻咽惡性腫瘤患者在被確診前數(shù)月，一直被當(dāng)作滲出性中耳炎治療。鼻咽惡性腫瘤連累腦神經(jīng)，出現(xiàn)復(fù)視的狀況時(shí)，很多人首先想到的是去神經(jīng)內(nèi)科和眼科就診。當(dāng)然，當(dāng)鼻咽惡性腫瘤出現(xiàn)頸部腫塊時(shí)，又常常被誤作是頸淋巴結(jié)核治療，諸如此類誤診、漏診的情況還有很多。這是因?yàn)楸茄什克幍奈恢?，人們常不熟悉，它上鄰顱底，下接口咽，側(cè)連中耳，前通鼻腔，后貼頸椎，可謂四通八達(dá)。鼻咽部淋巴組織極為豐富，一旦出現(xiàn)惡性腫瘤極易轉(zhuǎn)移。再加上鼻咽部所處的位置比較隱蔽，檢查者又必須通過專門的器具，具備專門的技術(shù)，才能滿意地檢查鼻咽部。鼻咽頂后部的腺樣體與早期的惡性腫瘤難以區(qū)分;位于咽隱窩一側(cè)的早期鼻咽惡性腫瘤，僅僅可以表現(xiàn)為局部飽滿些。
預(yù)防鼻咽腫瘤主動(dòng)篩查是關(guān)鍵
“鼻咽惡性腫瘤早發(fā)現(xiàn)早治療成活率在90%以上，因此主動(dòng)篩查是預(yù)防鼻咽惡性腫瘤的主要手段和關(guān)鍵。”吳小進(jìn)表示，若發(fā)現(xiàn)有面麻、視力減退、單側(cè)耳鳴、鼻塞、頭痛、不明原因鼻涕帶血、單側(cè)頸部變粗或發(fā)現(xiàn)頸部包塊等癥狀，要盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，做好早期鼻咽惡性腫瘤的排查工作。尤其是對(duì)于30歲以上人群，更應(yīng)重視鼻咽部檢查。當(dāng)然，有鼻咽惡性腫瘤家族遺傳史的，更應(yīng)有憂患意識(shí)，做好早期篩查工作。
吳小進(jìn)表示，鼻咽惡性腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率在4.8% - 27%之間。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌患者治療失敗和死亡的主要原因之一。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要以骨、肺、肝較多見，且常為多個(gè)器官同時(shí)發(fā)生。鼻咽惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后可出現(xiàn)受損器官的相應(yīng)癥狀。為此，患者在治療結(jié)束后應(yīng)遵從醫(yī)囑定期復(fù)查，少數(shù)患者可以在放射治療后1個(gè)月復(fù)查，多數(shù)患者可以在放射治療后2-3個(gè)月復(fù)查，一般情況較好的患者也可以在放射治療后3-6個(gè)月復(fù)查，以后每半年或1年復(fù)查一次。第1~3年，每年至少做3-4次全面檢查，以后每年至少做1~2次全面檢查。
值得關(guān)注的是，鼻咽惡性腫瘤高發(fā)區(qū)居民喜歡吃咸魚、腌肉、腌菜，在這些食品中亞硝酸鹽的含量特高并含有一定量的亞硝胺及其多種化合物，其中的二亞硝基哌嗪已被證實(shí)可誘發(fā)小鼠鼻咽黏膜上皮不典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌，誘發(fā)率高達(dá)45%。因此，建議市民少吃腌漬類食物。
專家介紹：吳小進(jìn)，徐州市第一人民醫(yī)院放療科主任兼核醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師。蘇州大學(xué)腫瘤放射治療學(xué)博士(在讀)、副教授、學(xué)科帶頭人，醫(yī)院重點(diǎn)人才。近年來(lái)，以第一作者在核心期刊發(fā)表論文近20篇(其中SCI收錄3篇，中華級(jí)論文3篇)。主持市課題一項(xiàng)，獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一項(xiàng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)。榮獲江蘇省服務(wù)滿意個(gè)人、徐州市青年文明號(hào)號(hào)長(zhǎng)、徐州市衛(wèi)計(jì)委百名“醫(yī)德好、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)術(shù)精”標(biāo)兵稱號(hào)，市衛(wèi)計(jì)委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號(hào)，院重點(diǎn)人才。
徐州市第一人民醫(yī)院放療科為徐州市開展腫瘤放射治療的科室之一，率先于我市開展三維適形放射治療，并能開展調(diào)強(qiáng)放射治療，至今已開展三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療500余例。核醫(yī)學(xué)科是蘇北地區(qū)建制完善，規(guī)模較大、設(shè)備先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)中心，包括核素治療(甲亢、甲癌碘治療等)、核素顯像(體外放免、體內(nèi)核素顯像等)，是徐州率先擁有獨(dú)立核醫(yī)學(xué)病房的核醫(yī)學(xué)中心之一。注重腫瘤的早期篩查、診治與綜合及個(gè)體化治療，在局部晚期非小細(xì)胞肺癌的同步放化療、婦科腫瘤的綜合治療方面形成特色優(yōu)勢(shì)，難治性甲亢、甲癌的治療方面形成較強(qiáng)的專業(yè)特色。
徐州市第一人民醫(yī)院最年輕的科主任，帶領(lǐng)著最年輕的團(tuán)隊(duì)，勇于擔(dān)當(dāng)放療和核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的拓荒者，在未知領(lǐng)域里繼續(xù)開拓、探尋。
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