人耳是一個(gè)非常復(fù)雜的器官，由外耳、中耳、內(nèi)耳構(gòu)成，它就像一臺(tái)精密的儀器，承載著聽覺與平衡的重要功能。其中就包含了人體最小、最輕的骨頭——聽骨所構(gòu)成的“聽骨鏈”。然而，當(dāng)耳朵出現(xiàn)問題時(shí)，尤其是慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型等復(fù)雜疾病引起聽骨鏈上的任何一環(huán)出現(xiàn)問題，或是任何一個(gè)“零件”出了故障，都會(huì)導(dǎo)致聽力下降，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響。
徐州市第一人民醫(yī)院耳科專家、主任醫(yī)師袁潔，憑借精湛的微創(chuàng)耳內(nèi)鏡外科技術(shù)，為眾多聽力受損的患者解除了耳疾困擾，使其重獲新“聲”。這其中就包括與中耳炎抗?fàn)幜碎L達(dá)半個(gè)世紀(jì)之久的Y先生(化姓)。
50年耳疾，生活備受困擾
今年57歲的Y先生，雙側(cè)耳漏伴聽力下降卻已達(dá)50年?；颊咴V50年前開始出現(xiàn)雙側(cè)耳痛流膿，伴聽力下降，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，診斷為“中耳炎”，行抗生素、藥物滴耳等對(duì)癥治療后雖有好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作，盡管多年來間斷對(duì)癥治療，但雙耳聽力卻每況愈下。
聽力的受損，給Y先生的工作和生活帶來了極大的困擾，無奈之下，他選擇了佩戴助聽器。雖然社交尷尬得到了部分緩解，但效果卻不盡如人意。據(jù)其愛人X女士(化姓)講，由于左耳病情較重，Y先生平時(shí)也僅能靠右耳的助聽器來接收聲音。
2024年，Y先生偶然從親戚那里得知，徐州一院耳科專家袁潔開展的微創(chuàng)耳內(nèi)鏡外科手術(shù)能夠治療中耳炎，親戚的中耳炎就是在那里治好的。聽到這個(gè)消息，Y先生心中又燃起了一絲希望，但考慮到自己的中耳炎都50年了，到多家醫(yī)院就診也都是治標(biāo)不治本，還有希望治好嗎，想到這里，Y先生心里也沒有底。最后，他決定“有棗無棗打一竿子”，先看看再說。
初次手術(shù) “找”回左耳丟失的聽力
2024年4月7日，帶著一絲希望和忐忑，Y先生來到徐州一院，找到耳科專家袁潔。經(jīng)過仔細(xì)的?？茩z查，袁潔發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)鼓膜緊張部穿孔，鼓室內(nèi)積有大量膿性分泌物。左側(cè)鼓室內(nèi)粘膜干燥，鼓膜緊張部大穿孔，穿孔邊緣菲薄愈合，砧骨長腳缺失，鐙骨存在。雙側(cè)耳聽力測(cè)試下降。病情確實(shí)很重，如果再拖下去，患者的生活質(zhì)量將會(huì)越來越差，遂以“慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型”將其收治入院。
入院完善相關(guān)檢查后，袁潔團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，決定先治療相對(duì)更重的左耳，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。2024年4月10日，在麻醉科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士謝文靜，主任醫(yī)師孔明和主治醫(yī)師吳靚，及護(hù)理團(tuán)隊(duì)周慧、勾穎的密切配合下，耳科專家袁潔帶領(lǐng)張夢(mèng)婷醫(yī)師，憑借扎實(shí)的專業(yè)功底和精湛的手術(shù)技藝，精雕細(xì)琢，精準(zhǔn)施術(shù)，為患者實(shí)施了微創(chuàng)耳內(nèi)鏡下左耳人工聽骨植入聽力重建術(shù)+外耳道成形術(shù)+鼓室成形術(shù)。
術(shù)中見患者左上鼓室內(nèi)膽脂瘤上皮組織，在完整去除膽脂瘤病變后、探查聽小骨時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者錘骨頭、砧骨已被膽脂瘤侵蝕破壞。袁潔團(tuán)隊(duì)小心去除被破壞的錘骨和砧骨，置入PORP人工聽骨，重建聽骨鏈。
經(jīng)過護(hù)士長曹艷玲帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，一周后，患者順利出院。一月后復(fù)查，愈合良好，3月后，患者左耳的聽力有了明顯的恢復(fù)，已無聽力障礙。
再次手術(shù)，右耳也重獲新“聲”
沒想到手術(shù)效果這樣好!欣喜之余，2024年8月10日 ，Y先生再次來到徐州一院找到袁潔專家，希望繼續(xù)治療右耳。3天后，Y先生接受了右耳微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)。當(dāng)天下午，在麻醉科副主任、主任醫(yī)師王德領(lǐng)、副主任醫(yī)師周蜜，護(hù)理團(tuán)隊(duì)周慧、王迪雅的密切配合下，袁潔和科副主任、科教處副處長王大華博士，為患者實(shí)施了微創(chuàng)耳內(nèi)鏡下右耳人工聽骨植入聽力重建術(shù)+鼓室成形術(shù)。
術(shù)中探查見右側(cè)鼓膜緊張部穿孔，探查聽小骨，見錘骨、鐙骨完整，砧骨長腳及砧鐙關(guān)節(jié)明顯破壞。袁潔團(tuán)隊(duì)小心手術(shù)去除殘余砧骨后，植入PORP型人工聽骨。兩個(gè)半小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束。
與上次手術(shù)不同的是，經(jīng)過患者的同意，當(dāng)天整個(gè)手術(shù)過程通過耳內(nèi)鏡外科技術(shù)推廣線上公益直播平臺(tái)在線直播，與4萬多耳科同道共同分享了手術(shù)全過程。清晰的視野、嫻熟的操作、直觀的演示、細(xì)致的解說……袁潔專家團(tuán)隊(duì)為廣大同仁帶來了一場(chǎng)別開生面的線上課堂。
而這一天，也是徐州一院“國家耳鼻咽喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心耳內(nèi)鏡外科規(guī)范化培育基地”正式掛牌的重要時(shí)刻。院黨委委員、常務(wù)副院長沈鵬和全國耳內(nèi)鏡外科技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)推廣協(xié)作組成員、耳鼻咽喉科副主任、主任醫(yī)師王浩分別致辭。
術(shù)后一周，Y先生順利出院。一月后復(fù)查，愈合良好，3月后，患者右耳的聽力也得到明顯的恢復(fù)，陪伴他十多年的幾個(gè)助聽器也徹底“下崗”了?，F(xiàn)在的Y先生對(duì)失而復(fù)得的聽力格外珍視，對(duì)“耳聰目明”的幸福生活，也有了更直觀、更深刻的體會(huì)。
“以前他耳朵不好，即使戴上助聽器也不大能聽見，我們?cè)诩艺f話就像在吵架，特別費(fèi)勁兒?，F(xiàn)在好了，有時(shí)很小的聲音，他都聽得一清二楚。真沒想到手術(shù)效果這么好，我們特別感謝袁主任，他徹底改變了我們的生活!”一周前復(fù)查時(shí)，Y先生的愛人、性格爽朗的X女士開心地表示，“我現(xiàn)在一聽到誰說耳朵不好，我就會(huì)分享我先生的故事，希望更多的耳疾患者能像我們一樣，重回正常的生活!”
出鏡專家
袁 潔
徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)耳科學(xué)與聽力學(xué)組成員
中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科專委會(huì)耳內(nèi)鏡專家委員會(huì)委員
全國耳內(nèi)鏡外科技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)推廣協(xié)作組成員
江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)聽覺醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆委員
徐州市聽力學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)
2023年7月獲得第一屆中國耳內(nèi)鏡外科大會(huì)手術(shù)視頻大賽三等獎(jiǎng)，在本地區(qū)較早開展耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，中耳膽脂瘤切除術(shù)，鼓室成形術(shù)Ⅱ型，經(jīng)外耳道中耳、乳突膽脂瘤切除術(shù)，人工聽骨置入行聽力重建術(shù)等。手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)療效佳。熟練開展鼻內(nèi)鏡下鼻竇微創(chuàng)手術(shù)，利用低溫等離子技術(shù)開展扁桃體、腺樣體肥大及鼻腔、喉部腫瘤等微創(chuàng)手術(shù)。
專家話科普
慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型是一種什么疾病、有哪些危害、該如何治療，耳內(nèi)鏡手術(shù)在治療上又有哪些優(yōu)勢(shì)?今天就讓耳科專家袁潔帶我們一起來認(rèn)識(shí)一下這個(gè)疾病——
化膿性中耳炎膽脂瘤型也叫中耳膽脂瘤，是鱗狀上皮在中耳或者是乳突內(nèi)的生長，形成的囊內(nèi)的腫物，它不是真性的腫瘤。但它能夠破壞中耳的骨質(zhì)，并向鄰近組織擴(kuò)散，嚴(yán)重可出現(xiàn)眩暈、面癱、耳聾、腦膿腫、腦膜炎等一系列顱內(nèi)外的并發(fā)癥。
據(jù)耳科專家袁潔介紹，該疾病目前主要是以手術(shù)治療為主，手術(shù)的核心不僅僅是切除病變，清除中耳或乳突的膽脂瘤，更重要的是中耳功能的重建，包括聽力重建和上鼓室外側(cè)壁重建，盡最大可能提高聽力、恢復(fù)外耳道自然形態(tài)。
袁潔表示，隨著耳外科技術(shù)的發(fā)展，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床的應(yīng)用越來越廣泛。我院耳科每年開展耳內(nèi)鏡手術(shù)200多臺(tái)。經(jīng)耳內(nèi)鏡人工聽骨植入聽力重建術(shù)，是通過耳內(nèi)鏡下置入聽骨假體，恢復(fù)鼓膜與內(nèi)耳之間的橋梁連接作用，恢復(fù)中耳傳聲系統(tǒng)功能，相較傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)，具有空間視野清晰、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可以有效地避免損傷面神經(jīng)和鼓索神經(jīng)。
科室簡介
徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科始建于1955年，為我市最早的耳鼻喉臨床?？疲熘菔信R床重點(diǎn)?？疲瑖叶茄屎砑膊∨R床醫(yī)學(xué)研究中心耳內(nèi)鏡外科規(guī)范化培育基地，全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，徐州市科普教育基地。開放床位46張，擁有高素質(zhì)專家團(tuán)隊(duì)，其中主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師7人，碩博士10人。設(shè)有電子內(nèi)鏡(電子鼻咽喉鏡、鼻內(nèi)鏡)中心、聽力檢查中心、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)中心，擁有聽力學(xué)檢查(包括純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗、聽覺腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射等)、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、電子鼻咽喉鏡、德國Ackermann鼻內(nèi)鏡工作站、STORZ內(nèi)鏡系統(tǒng)及耳科顯微器械，美敦力動(dòng)力系統(tǒng)，邦士水下持續(xù)灌流模式及耳內(nèi)鏡用動(dòng)力系統(tǒng)，低溫等離子等先進(jìn)的儀器設(shè)備。
科室在本市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展了喉癌、鼻咽癌、鼻竇癌等頭頸部腫瘤的早期診斷、根治性手術(shù)及功能重建術(shù)，居于地區(qū)領(lǐng)先水平;功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎及鼻息肉，保留懸雍垂腭咽成形術(shù)及鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠呼吸障礙疾病的檢測(cè)及綜合治療，電子內(nèi)鏡下喉部良性腫瘤及部分惡性腫瘤早期的微創(chuàng)手術(shù)、電子內(nèi)鏡下氣管支氣管異物取出術(shù)等，變應(yīng)原檢測(cè)及脫敏治療過敏性鼻炎等業(yè)務(wù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。在本地區(qū)較早開展耳內(nèi)鏡手術(shù)，常規(guī)開展耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)Ⅱ型，水下持續(xù)灌流模式下中耳及乳突部膽脂瘤切除術(shù)，人工聽骨置入行聽力重建術(shù)。年?？崎T診量26000余人次，出院2000余人次。獲教育部科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)、徐州市科技情報(bào)二等獎(jiǎng)、徐州市新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)。在核心期刊發(fā)表論文數(shù)10篇。
記者 | 李文錦
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