鏡啟康途 | “90后”小伙突發(fā)黃疸，徐州一院消化團(tuán)隊(duì)2“E”內(nèi)鏡(EUS+ERCP)協(xié)同診療，排石清淤、精準(zhǔn)除疾

　　近日，一位來(lái)自四川的“90后”小伙小鑫(化名)在徐州突發(fā)黃疸，經(jīng)徐州一院消化內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)診斷和微創(chuàng)治療，目前已康復(fù)出院。

　　一、美食之旅突遭變故，年輕小伙突發(fā)黃疸

　　春節(jié)期間，32歲的小鑫和愛(ài)人到徐州走親訪友，順便打算盡享當(dāng)?shù)孛朗?，然而卻出現(xiàn)食欲不振、上腹隱痛。起初夫妻倆以為是水土不服，并未重視。但隨著腹痛癥狀反復(fù)發(fā)作，并逐漸出現(xiàn)皮膚和眼睛鞏膜發(fā)黃，小鑫和愛(ài)人才意識(shí)到病情的嚴(yán)重性，經(jīng)多方打聽(tīng)后來(lái)到徐州一院，慕名找到該院消化內(nèi)科專家陳光俠教授。

　　“我對(duì)象之前長(zhǎng)期在國(guó)外生活，回國(guó)后近半年又一直在藏區(qū)工作，他平時(shí)身體挺好的，現(xiàn)在突然發(fā)病，是不是因?yàn)橹敖佑|過(guò)牛羊等動(dòng)物的糞便，感染不明原因的病毒或細(xì)菌啊?”就診時(shí)，小鑫的愛(ài)人擔(dān)心地表示。

　　二、精準(zhǔn)診斷，揪出“隱形”元兇

　　徐州一院黨委委員、副院長(zhǎng)、消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、科主任、徐州市消化疾病研究所所長(zhǎng)陳光俠教授接診后，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者病史并進(jìn)行細(xì)致查體，初步診斷為不明原因黃疸，建議住院盡快完善血液學(xué)、腹部CT及MRCP(磁共振胰膽管造影)等相關(guān)檢查，盡早明確病因，對(duì)癥治療。

　　入院后，陳光俠教授帶領(lǐng)消化內(nèi)科副主任劉世育博士、副主任醫(yī)師李振濤、主治醫(yī)師李濤、郭雅慧等團(tuán)隊(duì)成員，為小鑫制定了詳細(xì)的診療方案。進(jìn)一步的檢查結(jié)果顯示，小鑫的傳染性肝炎、自身免疫性肝病及巨細(xì)胞病毒、EB病毒等指標(biāo)雖為陰性，但其總膽紅素高達(dá)183.2umol/L，腹部CT提示肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，MRCP顯示膽囊飽滿、膽總管稍擴(kuò)張、膽總管末端信號(hào)欠均勻。

　　三、超聲內(nèi)鏡顯神通，微創(chuàng)手術(shù)解難題

　　“完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，患者CT及MRCP提示膽管輕度擴(kuò)張，結(jié)合其腹痛癥狀，考慮患者存在膽總管泥沙性結(jié)石導(dǎo)致膽道梗阻的可能。”陳光俠教授指出，“這種類(lèi)型的結(jié)石，常規(guī)影像學(xué)檢查有時(shí)難以明確診斷，需要借助超聲內(nèi)鏡(EUS)進(jìn)行精準(zhǔn)探查。”分析病情后，陳光俠教授建議進(jìn)一步完善對(duì)膽胰系統(tǒng)有針對(duì)性優(yōu)勢(shì)的超聲內(nèi)鏡檢查。

　　隨后，團(tuán)隊(duì)的介入診療及EUS學(xué)組組長(zhǎng)、副主任醫(yī)師李振濤為小鑫進(jìn)行了超聲內(nèi)鏡檢查，清晰地發(fā)現(xiàn)患者膽囊及膽總管內(nèi)存在大量泥沙樣結(jié)石，這正是導(dǎo)致小鑫膽管梗阻和黃疸的“元兇”。

　　四、ERCP微創(chuàng)取石，患者重獲健康

　　明確診斷后，李振濤與患者家屬充分溝通病情，決定為小鑫實(shí)施ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影)手術(shù)。在麻醉科醫(yī)師劉蘇的全程保障和消化內(nèi)鏡中心護(hù)士于潔的默契配合下，手術(shù)順利完成，術(shù)中取出一枚圓柱狀泥沙樣結(jié)石，并引流出大量濃黑色膽汁，成功解除了膽道梗阻。

　　術(shù)后，小鑫的膽紅素水平迅速下降，腹痛癥狀消失，黃染的皮膚和眼睛鞏膜也逐漸恢復(fù)正常。

　　“謝謝!謝謝!太感謝了!多虧了咱們徐州一院消化科的專家團(tuán)隊(duì)，這么快幫我明確了病情，現(xiàn)在我感覺(jué)恢復(fù)得特別好，肚子不疼了，眼睛也不黃了!”小鑫激動(dòng)地向病房里的每一位醫(yī)護(hù)人員表達(dá)著謝意。

　　五、徐州一院消化內(nèi)科：EUS+ERCP內(nèi)鏡技術(shù)，精準(zhǔn)診療守護(hù)健康

　　據(jù)陳光俠教授介紹，超聲內(nèi)鏡(EUS)是指具備超聲探查功能的特殊內(nèi)鏡，通過(guò)在胃腸道內(nèi)對(duì)病變進(jìn)行超聲波掃描，從而對(duì)病變進(jìn)行診斷及定性，對(duì)胃腸道粘膜下隆起病變、不明原因膽管狹窄、膽管擴(kuò)張、胰腺鉤突及壺腹部微小病變優(yōu)勢(shì)明顯，對(duì)CT、核磁陰性的膽管泥沙結(jié)石也有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。目前超聲內(nèi)鏡探查及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺相關(guān)技術(shù)在徐州一院消化內(nèi)科已開(kāi)展多年，創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦，對(duì)縱隔、腹腔、胰腺及盆腔不明性質(zhì)病變精準(zhǔn)穿刺活檢，同時(shí)可行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)、梗阻性黃疸減黃治療及胰腺假性囊腫穿刺內(nèi)引流術(shù)等相關(guān)介入診療技術(shù)。

　　而ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影)技術(shù)則是膽道和胰腺疾病診斷和治療的重要手段，通過(guò)內(nèi)鏡將一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管插入十二指腸，然后注入造影劑，以顯示胰膽管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和病變。該技術(shù)不僅可以用于診斷膽道和胰腺疾病，如結(jié)石、腫瘤、炎癥等，還可以用于治療，如取石、引流、支架植入等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是現(xiàn)代膽道和胰腺疾病診療的重要手段之一。

　　陳光俠教授同時(shí)提醒廣大市民朋友：黃疸是多種疾病的共同表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)皮膚、眼睛鞏膜發(fā)黃等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，盡早治療。徐州一院消化內(nèi)科擁有先進(jìn)的診療設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的專家團(tuán)隊(duì)，可為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　專家介紹

　　陳光俠

　　黨委委員 副院長(zhǎng)

　　消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人 科主任

　　徐州市消化疾病研究所所長(zhǎng)

　　主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師

　　日本國(guó)立癌癥研究中心、東京醫(yī)科大學(xué)及英國(guó)圣喬治大學(xué)附屬醫(yī)院高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者

　　全國(guó)先進(jìn)工作者及全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)高原消化協(xié)作組委員

　　中國(guó)醫(yī)藥生物協(xié)會(huì)慢病分會(huì)委員

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)及消化內(nèi)鏡分會(huì)常務(wù)委員

　　江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員

　　江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用專委會(huì)委員

　　江蘇省“六大高峰”人才

　　江蘇省“333工程”培養(yǎng)對(duì)象

　　徐州市衛(wèi)健委領(lǐng)軍人才

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)理事

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)專委會(huì)主任委員

　　主持國(guó)家自然科學(xué)基金、省自然科學(xué)基金等課題十余項(xiàng)，獲得省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)、新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、專利多項(xiàng)，在內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療方面有特長(zhǎng)。

　　專家門(mén)診：周一全天

　　門(mén)診地點(diǎn)：門(mén)診樓(3號(hào)樓)2層2診區(qū)消化內(nèi)科門(mén)診

　　高級(jí)專家門(mén)診：周四上午

　　門(mén)診地點(diǎn)：門(mén)診樓(3號(hào)樓)4層高級(jí)專家門(mén)診

　　消化內(nèi)科病區(qū)：病房樓(4號(hào)樓)7-9層

　　劉世育

　　徐州市消化疾病研究所副所長(zhǎng)

　　消化內(nèi)科副主任

　　主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

　　江蘇省“333工程”培養(yǎng)對(duì)象

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)會(huì)青年委員及HP及胃腸道微生態(tài)學(xué)組組員

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)消化道早癌學(xué)組組員

　　江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化學(xué)會(huì)委員

　　江蘇省社會(huì)辦協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員

　　江蘇省抗癌協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專委會(huì)委員

　　江蘇省身心疾病聯(lián)盟理事

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)副主任委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)會(huì)委員

　　徐州市消化質(zhì)量控制中心副主任委員

　　徐州市抗癌協(xié)會(huì)胃腸癌專業(yè)委員會(huì)委員

　　承擔(dān)主持市課題2項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，獲得中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、省市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、專利多項(xiàng)。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)幽門(mén)螺桿菌及其相關(guān)性疾病的防治;擅長(zhǎng)消化道早期病變的內(nèi)鏡診斷和治療、超聲內(nèi)鏡(EUS)的診斷及內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)、POEM等)、急診內(nèi)鏡下止血等內(nèi)鏡診療技術(shù)。

　　李振濤

　　副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

　　介入診療及EUS學(xué)組組長(zhǎng)

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)肝膽胰學(xué)組委員

　　江蘇省抗癌協(xié)會(huì)光動(dòng)力委員會(huì)委員

　　江蘇省危險(xiǎn)性消化道出血急診急救工作委員會(huì)委員

　　徐州市消化內(nèi)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)控中心專家委員會(huì)委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化康復(fù)委員會(huì)委員

　　先后于南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院及上海華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參與多項(xiàng)省市課題研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、淮?？茖W(xué)技術(shù)獎(jiǎng)及專利多項(xiàng)。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：超聲內(nèi)鏡檢查及EUS引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)(EUS-FNA)、ERCP、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)、急診內(nèi)鏡下止血、急診異物取出等多項(xiàng)內(nèi)鏡診療技術(shù)。

供稿 | 消化內(nèi)科