醫(yī)療時訊 | 臻于至善極致微創(chuàng)——徐州一院宋興超團隊在全市率先成功開展“單孔＋1”腹腔鏡肝切除術(shù)

日期 2024.06.25

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　　6月9日，徐州市第一人民醫(yī)院普外·肝膽胰外科宋興超團隊，在全市率先成功開展了“單孔+1”腹腔鏡超微創(chuàng)技術(shù)，為一名肝臟腫瘤患者成功切除病變組織。

　　今年58歲的王女士(化名)，患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，穩(wěn)定型心絞痛、心功能Ⅱ級、高血壓病3級(極高危)、2型糖尿病等多種慢性病，近日因“反復胸悶心悸2月，加重1周”來到徐州一院心血管內(nèi)科住院治療。在進一步的檢查中發(fā)現(xiàn)，王女士的肝ⅣB段有一直徑約7cm的占位，靠近肝臟邊緣，已壓迫周圍臟器。經(jīng)過多學科會診后，王女士轉(zhuǎn)入普外·肝膽胰外科，準備擇期接受手術(shù)治療。

　　普外·肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師宋興超全面評估患者的病情后，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，帶領團隊成員為王女士成功實施了“單孔+1”腹腔鏡肝切除術(shù)，完整切除了腫瘤。手術(shù)順利，術(shù)中肝門僅阻斷一次，約30分鐘，手術(shù)全程2小時，手術(shù)創(chuàng)面干凈，出血少，達到與多孔腹腔鏡相同的治療效果，不同的是，更微創(chuàng)、更舒適、更美觀。患者僅留臍部一個不易察覺的2cm的小切口和右肋緣下1個2mm的穿刺引流口。術(shù)后第二天王女士已正常下床活動。

　　腹腔鏡手術(shù)又稱為鎖孔手術(shù)，是一項先進的微創(chuàng)診療技術(shù)，因具有不開腹、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快等優(yōu)點，被廣泛運用于臨床。對于肝臟手術(shù)而言，傳統(tǒng)腹腔鏡、單孔腹腔鏡、單孔+1腹腔鏡各有什么不同?單孔腹腔鏡為什么以肚臍作為手術(shù)入路?單孔腹腔鏡在普通外科領域適合哪些患者?

　　今天，就請徐州一院普外·肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師宋興超來科普一下。

　　1、對于肝切除手術(shù)，傳統(tǒng)腹腔鏡 VS 單孔腹腔鏡 VS 單孔+1腹腔鏡，各有什么不同?

　　傳統(tǒng)腹腔鏡肝切除手術(shù)一般在腹部作4-5個操作孔和1個小切口，分別用于手術(shù)操作和標本取出，術(shù)者操作更方便。

　　單孔腹腔鏡手術(shù)的設計充分利用了取標本的小切口，將多個操作孔集中在小切口之內(nèi)，減少患者腹部切口疤痕數(shù)目，更微創(chuàng)、更美觀。但由于所有的器械都經(jīng)過單一孔道進入，操作空間狹小，器械之間相互交叉干擾，形成“筷子效應”，操作費力費時，在腹部大手術(shù)應用困難，外科醫(yī)生接受度低，不易臨床推廣。

　　單孔+1腹腔鏡是在單孔腹腔鏡的基礎上，充分利用放置手術(shù)引流管的2mm小孔作為操作孔，從而有效避免了“筷子效應”，手術(shù)的可控性、流暢度和操作效率都得到了明顯的提升。

　　2、單孔腹腔鏡為什么以肚臍作為手術(shù)入路?

　　眾所周知，肚臍是人出生后離開母體遺留下的天然疤痕，這個地方神經(jīng)末梢分布相對少，對疼痛不敏感，也沒有肌肉，所以以肚臍作為手術(shù)入路，兼具創(chuàng)口小與美觀的優(yōu)勢。

　　3、單孔腹腔鏡手術(shù)在肝膽外科領域適合哪些患者?

　　單孔腹腔鏡手術(shù)適用于單純膽囊良性病變?nèi)缒懩蚁⑷狻⒛懩医Y(jié)石、膽囊腺肌癥等;近期無疼痛發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎;肝囊腫、肝臟腫瘤、特別是對美觀要求較高的肝膽疾病患者。

　　宋興超同時指出，單孔腹腔鏡手術(shù)雖然優(yōu)勢明顯，但對于肝臟手術(shù)，由于肝臟解剖位置、血供特點、出血預防及處理、血流阻斷的時間限制等特殊性，對醫(yī)生操作技術(shù)和臨床經(jīng)驗提出了更高的要求。術(shù)前必須全面評估患者，嚴格掌握手術(shù)適應證，以免延長手術(shù)時間，增加手術(shù)風險。

　　微創(chuàng)是一種技術(shù)，更是一種理念、一種追求。

　　宋興超表示，他和他的團隊將深耕肝膽微創(chuàng)專業(yè)，利用“單孔+1”微創(chuàng)優(yōu)勢，在保證病變、腫瘤完整切除的基礎上，不斷追求極致微創(chuàng)，持續(xù)提高患者就醫(yī)體驗，增進人民群眾健康福祉!

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