2023年8月6日，在徐州一院黨委委員、副院長、徐州市眼病防治研究所所長、徐州一院眼科診療中心主任李甦雁教授的帶領(lǐng)、協(xié)調(diào)和大力支持下，北京大學二級教授、北京大學人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、國家自然科學基金委重大儀器項目首席科學家、北京眼科學會副會長、北京眼視光學會理事長、博士生導師王樂今教授蒞臨徐州市第一人民醫(yī)院斜視與小兒眼科，指導復(fù)雜斜視及高度近視的手術(shù)。斜視與小兒眼科科名譽主任邵新香帶領(lǐng)科內(nèi)醫(yī)師團隊迎接。
王樂今教授不顧長途奔波的疲累，一到醫(yī)院就奔赴斜視與小兒眼科，細心為疑難斜視及高度近視患者查房問診，制定個性化手術(shù)方案，并與患者家屬詳細有效溝通。
在麻醉科醫(yī)生和手術(shù)室護士的積極配合下，在邵新香主任及各位組內(nèi)醫(yī)師的團結(jié)協(xié)作下，歷經(jīng)8小時，王樂今教授順利完成了復(fù)雜斜視、復(fù)發(fā)斜視、高度近視后鞏膜加固術(shù)共18臺手術(shù)。
王樂今教授的悉心指導，讓斜視與小兒眼科邵新香專家團隊十分珍惜這次難得寶貴的學習機會，獲得了許多新的手術(shù)知識，精進了手術(shù)技能。今后，王樂今教授將通過疑難病例討論、會診查房、手術(shù)及科研指導等方式，幫助徐州一院斜視與小兒眼科提升診療實力和服務(wù)質(zhì)量，點亮患者的光明“視界”。
什么是高度近視?
臨床上，我們通常將近視度數(shù)超過600度稱為高度近視。
高度近視人群分為兩類，一類是單純性高度近視，近視度數(shù)高，但成年后可趨于穩(wěn)定;另一類是病理性高度近視，表現(xiàn)為近視度數(shù)終生進展，并伴有眼軸持續(xù)過度增長，即使成年后仍然繼續(xù)加深，可導致不可逆視覺損害的眼底病變。
高度近視有哪些危害?
隨著近視度數(shù)的增加，眼軸持續(xù)增長，眼球就像被逐漸吹大的氣球一樣，使得視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜逐漸變薄，血供變差，因此更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血、視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔，這些均可導致?lián)p害視力，甚至導致視力不可逆下降，失明。
高度近視如何治療?
目前臨床上公認的能夠延緩近視進展的方法包括藥物手段(低濃度阿托品)、光學手段(OK鏡、離焦軟鏡等)以及行為控制(增加戶外運動、減少近距離用眼)。
但是，有一類“惡質(zhì)性”近視我們要特別重視，它表現(xiàn)為早發(fā)性(7歲以前)以及不可控性的進展。
由于遺傳性的后鞏膜支撐較為薄弱，早發(fā)性進展性近視表現(xiàn)為一種病理性的、不可控的、終身性的眼軸增長，目前臨床上控制近視的方法對其度數(shù)的增長已無太好的效果。那如何控制“惡質(zhì)性”近視?
既然后鞏膜支撐能力差，只能人為機械性加強后鞏膜支撐力----即后鞏膜加固術(shù)。
早在1930年，蘇聯(lián)學者Shevelev就提出了后鞏膜加固這一術(shù)式。它的原理簡單來說就是通過將異體材料固定到后極部視網(wǎng)膜對應(yīng)位置的鞏膜上，最終植入的材料將經(jīng)過一系列反應(yīng)而與自身的鞏膜融合，達到機械性加固后鞏膜的目的。現(xiàn)如今，經(jīng)過了將近百年的歷史，后鞏膜加固術(shù)在延緩病理性眼軸增長、抑制近視度數(shù)增加上已經(jīng)得到大量研究的驗證。
什么時候需要考慮做后鞏膜加固術(shù)?
從已發(fā)表的關(guān)于后鞏膜加固術(shù)的文獻總結(jié)來看無外乎具有如下共性：
1)高度近視(成人>-600度，兒童>-400度)
2)近視持續(xù)性快速進展(近視度數(shù)每年增長≥100度、眼軸增長>0.5mm連續(xù)兩年或以上)
3)已經(jīng)出現(xiàn)近視性眼底改變(后鞏膜葡萄腫、彌漫性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮等)
也就是說，高度近視的孩子如果仍持續(xù)性快速進展，甚至出現(xiàn)了早期的病理性近視眼底改變，往往需要做后鞏膜加固術(shù)。
（記者：胡 娜）
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