數(shù)月前，一位患有鼻咽癌、腦梗多年，喪失吞咽功能，長期鼻飼進食的中老年男性來到徐州市第一人民醫(yī)院消化內科。“初見王先生(化名)時，他因為患病，整個人骨瘦如柴，面部也瘦到脫相了。”徐州一院黨委委員、副院長、消化內科主任陳光俠教授回憶道，“為了保證王先生獲得良好且充足的營養(yǎng)供給，考慮到王先生無法耐受麻醉，經(jīng)過前期與他的家屬進行充分溝通，在征得同意后，我們團隊在局麻下，為其實施經(jīng)皮內窺鏡下的胃造瘺術。”
“我們老王現(xiàn)在的身體情況，能承受得了這個手術嗎?”決定手術前，患者家屬向陳光俠教授坦陳自己的顧慮。“沒問題的，他可以的，請相信我們。”陳光俠教授堅定的回答給予患者及其家屬一份信心與希望。“很多時候，醫(yī)生需要依托扎實的專業(yè)技術，適時地在與患者溝通時展現(xiàn)其膽識和堅毅，在整個診療過程中要起到‘定海神針’的作用，尤其在患方心緒搖擺不定的時候?；颊哒业侥?，就是把自己的身體和信任，甚至是命運和未來交付給你，作為醫(yī)者，怎能不審慎、不珍視、不堅定?!”
據(jù)介紹，經(jīng)皮內窺鏡下的胃造瘺術，簡稱(PEG)，它是一種無需開腹在內窺鏡的引導下進行的“牽引式”胃造瘺術。它集不開腹，操作快捷，胃飼保留時間長，并發(fā)癥少，經(jīng)濟有效，護理方便等諸多優(yōu)勢于一身，是一種對人體損傷性較小的微創(chuàng)手術。陳光俠教授指出，該術式適用于外傷或食管腫瘤造成病人進食困難;各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病(例如多發(fā)性腦梗塞，急性中風等)導致長期喪失吞咽功能，不能經(jīng)口或鼻飼喂養(yǎng);食道穿孔、食道-氣管瘺致進食困難等人群。
“王先生的手術是在我和劉世育副主任，以及曹琳琳護士長等人員的配合下完成的，我負責手術穿刺和PEG管放置，劉主任將內窺鏡通過患者的口腔、咽、食管等推進到胃內，在觀察胃壁有無腫瘤、潰瘍及食管靜脈曲張等影響胃壁穿刺的情況后，向胃內注氣，直到患者的胃壁被充分地充盈起來，使胃前壁緊貼到腹壁上。”陳光俠教授繼續(xù)說，“當內窺鏡鏡頭被調節(jié)對準胃體部前壁時，于腹壁外可看到由內鏡燈光透過腹壁形成的紅色光點，我們隨即把這一點作為腹壁的穿刺點。”陳光俠教授說，經(jīng)過約10多分鐘的操作，一根胃造瘺管被成功植入，為患者提供持續(xù)腸內營養(yǎng)支持，維持正常營養(yǎng)狀態(tài)。
盡管手術已經(jīng)完成數(shù)月，王先生在術中的一個暖心舉動仍清晰地印刻在陳光俠教授的記憶中，“當時手術臨近尾聲，正當大家聚精會神地準備收尾時，躺在手術臺上的王先生突然舉起一只手，給我們團隊點了一個大大的贊。”
據(jù)介紹，消化內科已開展多例經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術。近日，陳光俠教授帶領團隊成員攜手術設備趕赴重癥醫(yī)學科，他們忙碌了一下午作術前準備，只為能夠順利地給一位在ICU急救的車禍傷患者盡快實施經(jīng)皮內窺鏡下的胃造瘺術。據(jù)了解，相同的時間，幾位醫(yī)護在消化內鏡中心滿負荷可承擔40余臺次的胃腸鏡檢查任務。從人力成本、時間投入和收效來看，這臺手術的“性價比”顯然不高。但在陳光俠教授看來，在醫(yī)生的職業(yè)信條和字典里，“性價比”是鮮少被提及甚至應該被無視的詞匯。“每一個生命都是平等的，且值得敬畏和尊重，不計成本、全力以赴地守護、支撐和延續(xù)患者的健康和生命，是最無價且最為重要的，我們每一位醫(yī)務工作者都應銘記。”陳光俠教授如是說。
出境專家
陳光俠
徐州一院黨委委員、副院長，消化內科學科帶頭人、科主任，主任醫(yī)師。
徐州醫(yī)科大學及中國礦業(yè)大學碩士研究生導師，全國先進工作者及全國五一勞動獎章獲得者;中國共產黨江蘇省第13次黨代表、江蘇省消化內鏡學會委員、江蘇省消化學會青年委員、江蘇省消化內鏡學會早癌診治學組委員、江蘇省胰腺疾病介入與超聲學組委員、江蘇省健康科普專家?guī)煳瘑T、江蘇省六大高峰人才、江蘇省“333”工程第三層次人才、徐州醫(yī)科大學優(yōu)秀青年科技工作者、徐州市消化學會副主任委員、徐州市消化內鏡學會委員、徐州市抗癌協(xié)會常務理事-胃腸癌專業(yè)委員會主任委員、徐州市醫(yī)師協(xié)會理事、徐州市醫(yī)療損害鑒定委員會專家、徐州市勞動能力鑒定委員會專家、徐州市拔尖人才、徐州市榜樣人物、徐州市十大科技青年、徐州市衛(wèi)健委醫(yī)學領軍人才。
主持國家自然科學基金，江蘇省社會發(fā)展重點研發(fā)項目，江蘇省333人才工程課題，江蘇省六大人才高峰、江蘇大學社會發(fā)展計劃課題等省市科研課題多項，在研科研經(jīng)費600多萬元。獲得省級及市級科技進步獎6項，發(fā)表SCI及核心期刊論文50余篇，主編專著1部，獲得專利7項。
具有豐富的消化科理論及臨床經(jīng)驗，對消化科相關疑難危重疾病如重癥胰腺炎、難治性潰瘍性結腸炎、克隆恩病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、非硬化性門脈高壓癥、慢性胰腺炎、胃食管反流病、胃腸道淋巴瘤、MALT淋巴瘤、肝硬化消化道出血等疾病的診斷治療有著豐富的經(jīng)驗;在內鏡下微創(chuàng)手術治療方面有特長，擅長小腸鏡檢查治療、內鏡下超聲診斷技術，胃鏡下黏膜切除術(EMR)、黏膜剝離術(ESD)、胃全層切開術(EFR)、黏膜下經(jīng)隧道腫瘤剝離術(STER)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g、食管胃底靜脈曲張組織膠及硬化劑治療等多種內鏡下微創(chuàng)手術。
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記者 | 韓黎雯
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