《關(guān)于“進一步完善教育評價體系推進兒童青少年近視防控”的建議》
全國人大代表、徐州市第一人民醫(yī)院副院長李甦雁
前言：
我是眼底病專家，多年來我收治了大量的和近視相關(guān)的并發(fā)癥的患者，包括視網(wǎng)膜脫離、高度近視黃斑病變，近視性脈絡膜新生血管等，這些疾病治療非常棘手，尤其是與兒童青少年近視相關(guān)的孔源性視網(wǎng)膜脫離，不僅手術(shù)難度高，引起不可逆的視力損害，而且如果手術(shù)不成功還會導致眼球萎縮、影響面部外觀，給孩子和家庭帶來巨大的痛苦，給社會造成極大的負擔，所以我一直非常關(guān)注青少年的近視問題。除了少部分近視與遺傳有關(guān)，大多數(shù)近視與環(huán)境、長時間近距離用眼有關(guān)。近視一旦形成就不可逆，隨著近視的進展，眼軸會不斷拉長，從而導致一系列與近視相關(guān)的并發(fā)癥。由于目前兒童青少年近視沒有特別理想的治療方法，只有成年后才能評估是否適合近視矯正手術(shù)，因此采取一系列必要措施預防近視的發(fā)生、發(fā)展就顯得格外重要，即預防比治療更加重要。提出此建議的目的是呼吁全社會尤其教育部門更加重視近視防控。
李甦雁教授
近視防控是民生問題，也是國家戰(zhàn)略。2018年以來，習近平總書記多次對學生近視問題作出重要指示。教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，并提出到2023年，力爭實現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上， 近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上。
經(jīng)過各地開展積極的近視篩查、健康教育和防控措施，我們可喜的看到2019年，全國各省市學生近視率基本都呈現(xiàn)下降趨勢，下降率在0.5%-2%之間。但2020年受新冠肺炎疫情影響，很多學生改變了學習方式，戶外活動明顯減少，僅上半年學生近視率就增加了11.7%。由此可見，過長使用電子產(chǎn)品、過重的課業(yè)負擔和戶外活動的減少與近視發(fā)生密切相關(guān)。如何通過“一增一減”，切實減少學生課業(yè)負擔和用眼負擔，是當前近視防控工作的重中之重。
所謂“一增一減”，指的是增加戶外運動時間，減少學生的學習負擔。“增減”之間，首先在“減”。“減負”重要性眾所周知，教育部門此前也出臺了不少“減負令”，還明確規(guī)定不同年級的考試次數(shù)、作業(yè)量等，但成效并不顯著。究其原因，是因為沒有從根本上解決教育評價指揮棒問題，因此，要切實有效推進各項減負措施，降低兒童青少年近視發(fā)生率，首先必須完善教育評價機制，具體建議如下：
一是完善素質(zhì)教育評價體系，強調(diào)學生德智體美勞全面發(fā)展。落實教育部等八部門《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中提出的兒童青少年近視防控措施，將兒童青少年近視防控工作等納入政府績效考核。
二是抓好體育健康課程改革，牢固樹立健康第一的教育理念，鼓勵學校開展各種形式的體育活動，將體育活動開展情況納入學校綜合目標考核。引導學生養(yǎng)成鍛煉身體的好習慣。鼓勵學生開展戶外活動，力爭每天戶外活動2小時以上。
三是深化課堂教學質(zhì)量改革，杜絕“泛電子化教學”現(xiàn)象。小學一年級嚴格落實“零起點”教學，課堂教學進一步“提效減負”，合理使用電子產(chǎn)品。加強校外培訓機構(gòu)管理，避免網(wǎng)課泛濫加重學生眼睛負擔。
四是探索實施縮短小學年制、幼兒推遲一年入學的可能性。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，入學時間不同會對同齡兒童的近視率帶來顯著差異。同齡段，8月份出生的學生近視率為41.56%，9月份出生的學生，因為晚入學一年，近視率為33.83%，相差7.73%。究其原因，是因為年齡偏小的孩子，手部力量不夠，讀寫姿勢的不正確，很容易導致近視發(fā)病幾率的增加。
《關(guān)于“進一步加大眼視光專業(yè)人才培養(yǎng)力度、加強眼視光學基礎研究”的建議》
全國人大代表、徐州市第一人民醫(yī)院副院長李甦雁
近視是全球性公共衛(wèi)生問題。我國近視情況尤其嚴峻，兒童青少年近視率超過 50%，發(fā)病總?cè)藬?shù)超過 6 億，呈低齡化、重度化趨勢，高度近視發(fā)生率持續(xù)走高，很多地方已成為致盲第一位原因。隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展、人口老齡化進程加快以及人民群眾對眼健康需求的不斷提高，社會對眼視光醫(yī)學專業(yè)的人才有著越來越大的需求，因此，眼視光醫(yī)學專業(yè)面臨巨大的發(fā)展機遇。目前，雖然全國已有26所高校建有眼視光醫(yī)學專業(yè)，包括天津大學、北京大學、山東中醫(yī)藥大學等，呈現(xiàn)了百花齊放的良好發(fā)展局面，但是，從 “健康中國”“近視防控”等國家戰(zhàn)略的需求來看，我國眼視光醫(yī)學在學科建設、人才培養(yǎng)等方面還有較大差距，急需改革提升。
從學科分類上，我國目前根據(jù)學位辦的標準，眼視光學是二級學科。在美國的高等教育體系設置中，視光與臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學并列為“三足鼎立”的北美三大臨床醫(yī)學學科，建立了完整的視光學醫(yī)教研體系，視光學作為一級學科蓬勃發(fā)展。目前，北美擁有獨立設置與醫(yī)學院平級的視光學院25所。此外，美國10000人口里面有1.8個負責視覺健康的醫(yī)師;且視光醫(yī)師2倍多于眼科醫(yī)師。以此推算，我國大約需要30萬眼視光醫(yī)師，但是目前中國眼科醫(yī)師只有4萬多，十之缺八九，遠遠不能滿足近視防控以及相關(guān)眼病診療保健的需求。
由于近視與一些普通疾病不同，它的發(fā)病機制比較復雜，許多機理仍然不清，因此也導致近視尚無有效治療方法，目前只能通過光學方法或手術(shù)進行矯正。除了重視當前迫在眉睫的近視防控工作外，要不失時機的從戰(zhàn)略上布局對近視發(fā)生發(fā)展機理進行基礎和臨床基礎研究。要鼓勵支持高校深入開展對兒童青少年近視機理的研究，探索近視的遺傳因素和環(huán)境因素交互作用機制，針對易患病人群進行早期干預，用更多臨床數(shù)據(jù)，支撐更有效的近視防治方案。
因此，建議教育部等相關(guān)部門高度重視眼視光專業(yè)、學科建設和科學研究，進一步加大眼視光專業(yè)人才培養(yǎng)力度，為有效提升實施國家近視防控戰(zhàn)略、保障全民眼健康提供支撐。
具體建議如下：
第一，對標美國等先進國家，大力支持眼視光醫(yī)學學科建設，盡快將眼視光醫(yī)學學科予以優(yōu)化提升，和口腔一樣列為一級學科，與國際接軌。
第二，針對近視防控中難以破解的痛點、難點問題，加大相關(guān)基礎學科和應用學科的研究力度，這是從實質(zhì)上有效防控近視的基礎。
第三，加大近視防控相關(guān)項目的引進、培育，切實提升兒童青少年近視科學防控水平，著力為破解兒童青少年近視防治這一世界性難題提供行之有效的新方案。
來源：眼界
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