徐州市第一醫(yī)院急診科的“春節(jié)紀(jì)事”

　　2月13日清晨，徐州市中山北路19號，徐州市第一人民醫(yī)院駐地。

　　一輛鳴著笛聲的120急救車匆匆開了進(jìn)來，徑自?？吭卺t(yī)院急診科的門口。隨后在急診科蔓延起來的是匆忙的腳步聲混著搶救車的車輪滾動聲，夾雜著病人痛苦的呻吟聲以及病人家屬焦急的催促聲。這是急診科每天都在上演的一幕場景：

　　來不及換好衣服，急診科主任張良疾步走到搶救室，這里是急診科主治醫(yī)師的“主場”，每天早晨不到8點(diǎn)，張良就會到場，一個(gè)急診科醫(yī)生緊張而忙碌的一天隨之開始。

　　像這樣的場景每天都在這里上演，神色焦慮的患者隊(duì)伍，無法停下來的護(hù)士，連續(xù)多個(gè)小時(shí)無休的醫(yī)生。健康與死亡，肯定與迷茫，糾結(jié)與堅(jiān)持。這就是急診室里每天都在上演的生死疲勞。

　　成立于1985年的市第一人民醫(yī)院急診科，是徐州市區(qū)醫(yī)院內(nèi)開設(shè)急診科較早的一家。張良主任直言，如果說醫(yī)院是一個(gè)沒有節(jié)假日的地方，那么急診室更是醫(yī)院救治急難險(xiǎn)重患者的前線陣地，這里24小時(shí)不“打烊”，全年“營業(yè)”，過年休息對于急診醫(yī)護(hù)人員來說是一種奢望。

　　剛剛過去的2017年農(nóng)歷春節(jié)，張良和他的同事們就是這樣度過的。

　　紀(jì)事1：辛苦

　　熟悉醫(yī)院急診科的人知道，如果將醫(yī)院比作一個(gè)生與死較量的戰(zhàn)場，那么在急診科工作的醫(yī)生和護(hù)士們，就是這場戰(zhàn)爭的“先鋒”。

　　在徐州市第一人民醫(yī)院急診科，共計(jì)有1 7名醫(yī)生，年輕人居多。包括護(hù)士在內(nèi)，急診科的人員必須輪班工作維持急診24小時(shí)不間斷值班，時(shí)刻與死神賽跑，在?？漆t(yī)生接手之前處理所有突發(fā)事件。“我永遠(yuǎn)不知道下一個(gè)進(jìn)來的病人是什么情況。”張良主任說。

　　這里是一個(gè)永遠(yuǎn)無法安靜的地方。尤其是假期。

　　1月27日，農(nóng)歷春節(jié)除夕夜。由于春節(jié)氣溫低，聚餐飲酒增多，加之燃放煙花爆竹等，當(dāng)晚因發(fā)熱、腹痛、心腦血管疾病、炸傷等原因就診的患者明顯增多。

　　此刻，搶救室躺著一名小伙子，他因急性胰腺炎入院，誘因可能是大量飲酒或暴飲暴食。這名患者心率過快、血壓很低，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需要護(hù)理人員不間斷地進(jìn)行監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)室內(nèi)，危重的病人正在接受緊張的搶救。急診室外，一個(gè)男子抱著一個(gè)女孩沖進(jìn)了急診室，沒來得及掛號，護(hù)士將女孩放到了搶救室病床上。

　　“我們?nèi)以谝黄鸪燥?，吃了蛋糕和海鮮，結(jié)果在唱歌的時(shí)候，她突然腹痛嘔吐，接著暈倒了。”男子神情慌張地講述著情況。醫(yī)生仔細(xì)檢查后，懷疑是急性腸胃炎。

　　搶救室的病人尚未處理妥當(dāng)，外面大廳一群人喊著抬進(jìn)一個(gè)滿身酒氣的婦女。“醫(yī)生1快來救救她，她喝了三斤黃酒，酒精中毒了。”坐診的醫(yī)生只能先放下病人出來處理新來的危急病患。喝醉的婦女被抬到病床上，醫(yī)生想上前查看病情，喝醉的婦女突然舉手亂揮，一拳打在醫(yī)生臉上，醫(yī)生來不及躲開，病人又突然吐出一攤嘔吐物，濺了醫(yī)生一身……

　　在這個(gè)合家團(tuán)圓的晚上，在急診科值班的醫(yī)生明顯比白天忙多了。120的電話頻繁響起，晚上最低氣溫只有零下8攝氏度，出車的醫(yī)生和護(hù)士一直忙到凌晨。

　　“置身這樣一種緊張的工作狀態(tài)中，即使是外面已經(jīng)響起此起彼伏的鞭炮聲，但我們早已忘記原來已經(jīng)過年了。”急診科主任張良，有著十多年的急診工作經(jīng)驗(yàn)，他和他的同事們對“春節(jié)”的概念早已模糊，“值完一個(gè)夜班，早上8點(diǎn)走出醫(yī)院，在路上腳步都是飄的。”

　　紀(jì)事2：壓力

　　與平時(shí)相比，春節(jié)值班需要承受更大的壓力。

　　“過年期間患者的要求與平時(shí)不一樣。”張良介紹說，春節(jié)來就診的患者病情相對更重，有些患者本應(yīng)及早住院，但一直在拖延，直到實(shí)在沒辦法才來醫(yī)院看病，并希望醫(yī)生提供一

　　個(gè)不住院但能快速解除病痛的治療方案，這時(shí)醫(yī)生往往很為難。

　　急診室從某種意義上來說，是屬于年輕人的科室。醫(yī)生要24小時(shí)開機(jī)，要值14小時(shí)的通宵夜班。在急診一線工作十多年的張良說，急診的醫(yī)生分為三線，一線是住院醫(yī)生，負(fù)責(zé)看診、出120車，二線是主治及以上醫(yī)生，負(fù)責(zé)重癥、疑難雜癥的處置和協(xié)調(diào)，主任值三線班，負(fù)責(zé)整個(gè)科室危重病人的搶救會診及其他科室的協(xié)調(diào)。

　　雖然是三線，但張良的手機(jī)必須保持24小時(shí)開機(jī)，即使不值夜班，也經(jīng)常會被喊到科室加班，搶救病人。一接到科室電話，他的精神就會處于高度緊張狀態(tài)。

　　在急診工作那么些年，張良希望自己能達(dá)到的狀態(tài)是“淡定”。“在急診和在普通門診病房不同，你永遠(yuǎn)不知道下一個(gè)病人是什么樣子。病人五花八門，病情輕重緩急，這種未知和不確定，帶來心理上的巨大壓力。”

　　紀(jì)事3：委屈

　　1月28日，大年初一晚上，夜已經(jīng)很深了。

　　市第一人民醫(yī)院急診大廳終于有了難得的清靜，值班醫(yī)生正在辦公室內(nèi)，對明天就要出搶救室的一位患者，書寫詳細(xì)的病例記錄及注意事項(xiàng)。

　　門被輕輕推開，是那位明天要出院的患者家人，“我父親七十多歲了，這次突發(fā)疾病從大年三十晚上就送進(jìn)來，多虧了好醫(yī)生、好護(hù)士，現(xiàn)在指標(biāo)都恢復(fù)正常了。”原來，在醫(yī)院過了個(gè)年的這位患者家屬臨走前，特意對醫(yī)護(hù)工作者道一聲感謝。

　　讓患者家屬感動的正是過年期間急診室醫(yī)護(hù)工作者的工作狀態(tài)，敬業(yè)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)。

　　然而，急診科的醫(yī)護(hù)們遇到的并非都是能夠理解他們的患者。在春節(jié)期間，一些酒精中毒的患者，情緒容易激動。

　　“有一位酒精中毒患者，不理解醫(yī)生為啥還要先檢查，而不直接打水，說了很多臟話。”張良平淡地說，這種被患者不理解，隨時(shí)遭受臟話辱罵，甚至拳腳相加的情況，已經(jīng)讓他沒有了剛?cè)胄袝r(shí)的憤慨。

　　在張主任的印象中，一件發(fā)生在去年4月份的事情，讓他的無奈更加沉重。

　　一名男子的父親4月18日從市第一人民醫(yī)院出院回家。19日，老人感覺身體不太舒服，當(dāng)晚8點(diǎn)多又被家人送到醫(yī)院急診室就診。急診科的醫(yī)生為老人診治后，又找來心內(nèi)科和ICU的醫(yī)生一同會診。

　　老人被送到醫(yī)院時(shí)，該男子正在外面和朋友喝酒聚會。得知父親又進(jìn)醫(yī)院，他趕到醫(yī)院，借著酒勁沖進(jìn)急診辦公室和醫(yī)生發(fā)生沖突，質(zhì)問醫(yī)生為何不給父親用藥治療、為何不給父親降血壓。

　　隨后，男子舉起辦公室內(nèi)的電腦向急診室醫(yī)生砸去，襲擊未果后，又抄起桌上的打印機(jī)、電腦鍵盤等辦公用具，對醫(yī)生進(jìn)行攻擊，現(xiàn)場一片狼藉。

　　“這件事警方介入后，男子被以尋釁滋事拘留。”張良坦陳，除非醫(yī)生遭受到人身傷害，才會選擇報(bào)警求助，“很多情況下，比如遭遇酒精中毒無理取鬧的患者，報(bào)警也起不到作用，我們自己能忍就忍了。”

　　沒有完整的假期，工作壓力大，部分患者不理解……這或許是許多醫(yī)生面臨的問題。“急、重、危”是急診科工作的特點(diǎn)，正因?yàn)槿绱?，醫(yī)患關(guān)系也相對較難處理。

　　紀(jì)事4：期盼

　　采訪中，多位業(yè)內(nèi)人士透露，很多其他科室的醫(yī)生，對急診科一般是保持“敬而遠(yuǎn)之”的態(tài)度。由于工作壓力大、經(jīng)常加班，且收入低，一些醫(yī)院只能采取讓其他科室醫(yī)生到急診科“輪班”的措施，來解決急診科醫(yī)護(hù)人員奇缺的狀況。

　　在面對未知情況之外，伴隨醫(yī)患關(guān)系在當(dāng)下的畸變，恐懼也開始成為急診醫(yī)生們的日常情緒：“我不知道剛才笑著離開的病人里，哪一個(gè)會在未來投訴我。”而由于急診醫(yī)生崗位帶來的職業(yè)瓶頸，年輕的急診醫(yī)生們對未來亦充滿迷茫。

　　而對家人的愧疚，似乎更加凸顯出這個(gè)群體的無奈和迷茫。

　　張良所帶領(lǐng)的市第一人民醫(yī)院急診科團(tuán)隊(duì)，所有醫(yī)護(hù)人員都沒有休過年假。一位年輕醫(yī)生籌劃了兩個(gè)多月的年假計(jì)劃，在拿著假條讓張良批準(zhǔn)簽字瞬間被取消，“那段時(shí)間，病人突然增加，接診醫(yī)生數(shù)量捉襟見肘。”

　　更讓這個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人所感動的是，有的醫(yī)生老婆懷孕生孩子，都抽不出時(shí)間去照顧。

　　“我們一個(gè)醫(yī)生老婆臨生產(chǎn)前1小時(shí)，他才急匆匆趕往本院內(nèi)的產(chǎn)科病房看了老婆一眼，然后就下樓值班，直到孩子出生后的次日凌晨，才看到孩子。”張良在得知這件事后，第

　　一時(shí)間在他們的急診科大家庭微信群中寫下一句話：很榮幸能和你們一起共事！

　　工作環(huán)境的緊張，并沒有讓這幫年輕的急診醫(yī)生們對所從事的工作有半點(diǎn)退縮的意思，“每次我聽到閻維文的那首《說句心里話》的歌都很有感觸，你不做急診，我不做急診，誰來保護(hù)我們的生命和健康?”張良笑著說。

　　在2017年，市第一人民醫(yī)院急診科的張良和他的同事們最大的期盼是能夠多陪家人，患者多理解他們！

（通訊員：焦海波 黃玉梅）